捐精,顾名思义,就是捐精志愿者把精子捐献给求精者。这是在供精与求精方在不发生性关系情况下,使对方达到受孕目的的一种人工辅助生育技术与手段。Q1:一般,哪些人群需要接受精子(求精人群)?A:1)夫妻中男方因素:没有活精子,有活精子但无法做ICSI(二代试管婴儿),有遗传性疾病不愿遗传给下一代2)多次治疗失败,不愿继续使用自身精子;3)无法负担过于昂贵的生殖技术4)有生育愿望但没有男性伴侣的女性#:精子库精子目前尚不能供给个人,必须由需求者接受辅助生殖的医院进行联系和交接。Q2:捐精志愿者的基本要求(各地精子库有稍微差异)?A:1)一般要求:22-45周岁,身高170cm以上,高中以上学历;2)没有不适合捐精的相关疾病及家族史,如:遗传病(色盲、色弱)、精神病、传染病、近视600+等;3)知情同意,自愿捐精。Q3:捐精志愿者的精液要求?A:1)冷冻前质量要求:液化时间≤60min;量≥2.0ml;密度≥60*106/L;存活率≥60%;向前运动精子≥60%;精子正常形态率≥30%2)冷冻复苏后:冷冻复苏率≥60%;3)精液质量直接影响后期辅助生殖技术的成功;4)由于精液需要冷冻6个月(安全检疫期)以后才能外供,所以冷冻复苏后,是精液质量的一个重要标准。有一些人群,虽然精液质量正常(达到正常生育要求);但冷冻复苏后质量不高,也不能达到供精的要求。Q4:“捐精购房”到底靠不靠谱?A:1)不可能!2)我国禁止精液商业买卖!但是各精子库,会为捐精志愿者提供一些营养和时间补偿。完成一次完整的供精,一般有4000-6000元不等的补贴。3)目前国家规定,一人一生只能供精一次,且最多只能使5位女性受孕。
随着国家政策改变和社会文化影响,生育力一直国人比较关注的问题。目前认为,25 ~ 35 岁是女性的最佳生育年龄, 随年龄增长,女性生育力逐渐下降, 表现为妊娠率、 活产率降低,流产率升高。对于男性而言,目前尚无明确的最佳生育年龄。男性生育力的评估,目前国际上采用“妊娠等待时间(time to pregnancy,TTP)”研究方法,以配偶妊娠作为“金标准”:即观察育龄夫妇不避孕而获得妊娠所需时间以及后续影响因素分析。WHO将因男方因素引起的TTP超过12个月定义为男性不育。在临床研究中受观察时间与随访条件限制很难将女方妊娠设定为研究的结束点,大多通过精液相关检查作为替代指标。WHO定期会公布通过TPP方法测定的男性生育人群精液参数参考值范围,为评价男性生育力提供依据。男性生育力变化趋势(精液参数改变)的相关研究始于20世纪70年代。1992年丹麦学者Carlson等研究涉及14 947例来自21个国家的男性精液质量变化。文章指出:在过去的50年间男性精液质量呈现下降趋势:平均精子浓度下降了近50%;精液量由3.4ml下降到2.75ml。这篇报告立刻引起全球科学界的震动;随后多位学者对不同地区进行的相关研究也支持“精液质量呈下降趋势”这一结论。但也有部分地区的研究结果提出并不赞同这一观点[13-15]。尽管世界范围内精液质量总的变化趋势没有明确结论,但部分地区的精液质量下降已经被许多学者所接受。中国成年男性精液质量呈下降趋势,目前也尚无明确定论。谷翊群教授团队对中国男性25年的精液分析结果进行研究,结果显示:随着时间推移,精子浓度呈下降趋势,其中1996~2000年显著下降,2000年后维持在一个平台期;精液体积在1996~2000年间较1991~1995年间略有上升;精子活动率随时间呈现上升趋势。湖南省朱立文团队对在其精子库处供精的30,636名健康志愿者相关精液参数进行分析,结果显示:2001年至2015年间,精液浓度、整体精子数量、向前运动精子数量及精子正常形态均呈现下降趋势。四川、台湾等地区的相关研究,也得到精液质量下降的结论。随着机体老化,男性生育力逐渐衰退是自然规律。但在现代社会,环境因素、饮食习惯改变、肿瘤疾病年轻化以及相关治疗等因素带来的生育力损伤,已给男性生育力带来了新的挑战:生殖系统疾病(睾丸肿瘤、精索静脉曲张、睾丸损伤等)和性腺功能障碍(克氏综合征),是男性生育力低下、男性不育的主要原因。但除受到基因和疾病等因素决定外,环境因素和生活方式对精液也会产生重要影响;比较明确的不利影响因素包括:肥胖、高血脂、高血压、高血糖、吸烟、咖啡、可可、油炸食品、酗酒、药物滥用、高温、紧身内衣裤、高强度运动以及塑化剂和农药等。附件1:WHO公布的男性生育力人群精液参数《世界卫生组织-人类精液检查与处理实验室手册-第五版》
医学,不仅是一个学科!科普,不仅是一时之功!纵览浩瀚海洋,零零总总,不知从何提笔。还是转载,郎大夫的篇文章,作为自己的努力方向,也给自己一个鞭策!科普是科学家的责任作者:北京协和医院妇产科大夫,全球著名妇产科大家,中国工程院院士-郎景和我要评论科学家把自己的研究成果奉献给人民、用于造福社会,这是其职责所在。事实上,科学家用科学知识和科学技术为社会作贡献有多种方式和途径,而最终落脚点在于提高人们的文化素质和科学素质,让科学成为人们手中的武器。研究遗传基因可能带来重大科学突破,普及优生知识会产生巨大社会效益。我们不好比较这些贡献的大小与影响,因为学科不同,特别是基础理论和应用技术存在差别,它们所引起的效应是不同的。但是,无论从事何种学科专业的科学工作者都不应忘记科学普及的责任,而且似乎没有无法普及的科学。爱因斯坦的相对论非常艰涩难懂,据说解释相对论的文章比相对论长得多,但经过科学普及,人们逐渐了解了相关科学知识,这反过来又促进了科学发展。如果科学家忽视这种责任,甚至鄙夷科学普及,自命清高,就会把自己封闭于象牙塔中,就会妨碍科技成果作用的发挥。不妨以医学科学的普及为例。保障人类健康,仅仅靠医护人员是远远不够的,必须让人们自己起来同落后、不卫生的习惯做斗争。有时,一篇好的科普文章可使千百万人受益。健康的生活强调防重于治,而预防疾病需要医学知识的普及和良好的卫生习惯。由此可见,医生的责任应包括科普工作。有人说,如果仅仅是一个好医生,那就不可能是一个好医生。我们不妨推而广之:一个科学家应把科学普及作为自己的重要职责,去演说、去撰文、去宣传,让科学成为大众的科学;否则,他就难以称得上是优秀的科学家。科学普及很重要,破除迷信也很重要。不普及科学知识,迷信就会盛行;不破除迷信,科学就难以推广。近些年,一些地方迷信之风颇盛,有本土封建迷信,也有舶来的洋迷信。这里面,有科学工作者没有尽到责任的原因。比如,对看手相、看面相及血型推测等的传播,我们应科学地阐明手面表象、血型与人体生理、病理以及精神心理的关系,解释可能发生的变化,批判预测人生、趋吉避凶等唯心的无稽之谈。诸如此类,可以说是科学家的分内之事。迷信流行的原因是多方面的,其中有几点值得科学工作者注意:一是有些人文化水平较低,没有受过系统的科学教育。二是马克思主义世界观、人生观、价值观教育还存在薄弱环节,一些人相信唯心论、宿命论。三是科学普及、迷信批判不够,包括一些新闻报道追求猎奇、危言耸听,造成人们思想认识混乱。科学工作者应占领阵地,有针对性地加强破除迷信工作。经过长期努力,我们已经有了一支颇具规模的科普作家队伍。但这支队伍还需要不断壮大,需要更多富有朝气的新生力量加入进来。科普作家首先应是科学家或者有一定科学工作经验的专业人员,这需要一定的实践积累。也就是说,科普作家的培养造就需要一个较长过程。况且,并不是每一位科学家都能成为科普作家,后者需要作家的修养和气质。也就是说,不能等一个人成了科学家,再去请他写东西。优秀的科普作家像高士其、茅以升等,都是很早就开始撰写科普文章,数十年如一日,笔耕不辍。应着力培养青年科学工作者的科普创作意识,让其认识到科普是一种责任,自觉从事科普创作活动。